Restaurações Indiretas de Cerômero

A evolução da odontologia enquanto ciência trouxe-nos uma série imensa de materiais disponíveis para uso em restaurações, dentre eles os Cerômeros se destacam pela estética, estabilidade, resistência, dinamismo e praticidade de uso.

Aquelas cavidades maiores onde a resina direta acaba sendo muito forçada e falhando e as porcelanas ou metalo cerâmicas acabam sendo um exagero de desgaste são boas indicações para esse curinga do odontologia que mescla as boas características das resinas e porcelana...

 

 

Acima observamos duas restaurações do antigo e bom amálgama com degradação marginal e outras falhas precisando de substituição...

 

 

Após removida as restaurações temos essa visão do caso...

 

 

A restaurações indireta é feita fora da boca sobre um modelo reproduzido a partir de um molde...

Em boca podemos ver a adaptação e a estética do caso...

 

O resultado final bem a contento e a certeza de boa função e durabilidade...

 



Mais uma vez obrigado...

Não mudamos somente sorrisos...

Entende-se a odontologia como a area da saúde que cuida dos dentes, ou ainda de forma mais abstrata a ciência que cria sorrisos...

Concordo e discordo da assertiva, mais que sorriso tratamos da auto estima da pessoa...não canso de ver pacientes sem sorriso, cabisbaixos que após o tratamento ganham confiança, vaidade...

Abaixo apresento dois casos que para mim são característicos um de um jovem e outro um paciente mais velho, ambos casos de minha prática clínica...

O primeiro é de um menino que tem seu dente anterior fraturado e tinha uma restauração totalmente deficiente feita em um posto de saúde:

Essa foto foi tirada após eu com a máquina de fotos ter pedido para ele sorrir...
Pergunto a vcs isso é um sorriso de criança? Se repararem bem esse garoto nem lavou o rosto quando acordou, não tem graça a essa criança, sorrir...
Foi feito nele um pino de fibra de carbono e uma coroa com resina direta, um tratamento provisório até que o seu crescimento cranio facial se complete e possamos efetuar uma corroa cerâmica ou outro procedimento indicado...

Abaixo apresentamos a foto final

A mesma situação pedimos a ele que abrisse um sorriso...
Bem diferente não...essa é uma criança feliz, mesmo que o resultado seja de um provisório, já temos uma melhora da sensação estética do menino...


Deixo para voces a avaliação do sorriso aí abaixo, o paciente no caso chegou até nossa clínica com defeito no sorriso após tratamento de implantes com insucesso e próteses mal adaptadas, fizemos novos implantes, correção nos antigos e novas próteses...na foto superior o antes e em seguida o depois...

Qual a diferença observada?

Descobriram?



Então voltem e observem o cuidado do paciente com sua barba...no antes a barba por fazer, pelo simples fato que olhar para o espelho era um briga...já no depois não...nesse caso no dia que provamos a porcelana com o dente quase pronto, o paciente fotografou seu sorriso com seu celular para mostrar a sua família que ansiosa esperava pelo resultado...


Então agora concordam comigo que nós não somos apenas Dentistas (tratando de dentes) e sim Gentistas (tratando de pessoas como um todo?)

Eu pelo menos penso assim...

Um abraço

Casos ao vento...

Então...
Passarei agora a postar alguns casos começados e terminados na clínica, sem muito texto explicativo...o título dessas postagens será: Casos ao vento e com eles busco abranger varias situações e quem sabe não seja a solução que voce estava esperando.


Paciente com pré molar canal tratado e pino colocado porém exposto...

Aqui a foto com o pré molar de Cerâmica posicionado, observe a boa adaptação e a compatibilidade de cor, além do brilho e textura

Com o labio em posição o dente acaba sumindo no sorriso do paciente...

Estética...Uma questão de ponto de vista. Parte 2

Pois onde quero chegar...
O que dizer sobre estética que ainda não foi dito??
Posso passar uma realidade atual que diz que para ficar bela não tem preço, nem medidas; quantas belas mulheres fazem remodelagens corporais para corrigir "defeitos" que nem podem ser percebidos?
Ou jovens de 37 anos aceitam "agulhadas" na testa para remover rugas????

Na Odontologia as coisas por vezes não são muito diferentes


Vamos a um caso prático.
O paciente abaixo tinha essa situação:
Dentes escuros, com restauraões não ótimas...

Opções de tratamento Clareamento ou facetas ou ainda coroas...
A primeira é um tratamento que pode ou não ter resultados, e pode recidivar (voltar a escurescer), a segunda consegue de certa forma resolver satisfatoriamente o caso, porém desgasta o dente por um de seus lados, já a terceira gera um desgaste na circunferência em todo o dente, mas resolve de vez a situação...
Oriento tenho minha opinão...explico, mas o paciente quer uma solução definitiva...

Observem o desgaste!!!

Resultado final imediato..o que só melhora com o tempo...resultado muito satisfatório e paciente totalmente satisfeito...
Isso que importa? e o desgaste total do dente??/?O que importa é dentro de tudo esclarescido, termos o paciente muito feliz com o resultado final...

Digo a voces que a estética é totalmente pessoal. cultural e social...tudo pode ser certo e errado...questão de ponto de vista...
Vamos discutir mais, vamos abrir nossa cabeça e pensar no melhor para o paciente como pessoa, como paciente...

Um abraço
Pergunte, questione...estou aqui para resolver
Mais um abraço

Estética...uma questão de ponto de vista: Parte 1

Então essa semana tive uma consulta que me motivou a escrever esse artigo.

Uma jovem senhora bonita, com excelente apresentação e sorriso muito bonito, procurou me a partir desse site buscando melhorar sua estética... de cara senti alguma estranheza e conversando com ela obtive em seu relato histórico uma fratura de um dos dentes anteriores com tratamento de canal e restauração posterior, o que de fato em exame clínico pude notar que apresentava-se ligeiramente escurescido. Bom como de costume expliquei a mesma que para resolver o problema tinhamos uma série de formas, materiais e técnicas e tudo mais.

O que isso tem a ver com estética? E o que falar sobre isso?

Trabalho com estética a pelo menos 12 anos e nesse tempo já vi muita coisa na clínica; desde pacientes com dentes lindos achando-os horríveis a pacientes com dentes muito aquém do padrão estético atual sem interesse em mudar sua situação.

Vejam as imagens abaixo:

Qual dos 2 sorrisos voce acha mais estético?
Fica óbvio?
NÃO!!!
Talvez seja óbvio para voce e seu padrão estético, agora se voce é fã de Maryllin Manson talvez o sorisso metálico do cantor é sem dúvida mais atraente...

Se voce for um asteca antigo também pode acabar achando o sorriso metálico algo bonito, os ciganso e alguns antigos usavam coroas de ouro nos dentes símbolo de status e nobreza...

O que quero dizer com isso é que a estética, o que é belo depende do contexto sócio-cultural, da epoca, da regiçao enfim é uma questão de ponto de vista.

Abaixo temos mais uma situação confrontando passado e "futuro"...qual das duas fotos representa uma melhor estética:

E aí??? Voce provavelmente dirá nenhuma das duas roupas está bem...questão de gosto...

Pois quero chegar no fato de que em estética cada um é cada um...procuro respeitar a opinião do paciente claro expressando a minha opinião e minha experiência, e sim já fiz clareamento de dentes que achava claros, já fiz recapeamento com porcelana em dentes lindos...sem culpa, estresse nem conciência pesada, pois estava ali para satisfazer um desejo estético de um paciente, para isso ele me procurou...

Na próxima postagem pretendo apresentar alguns casos radicais e discutir sobre a necessidade ou não de tratamento o que pode, deve ou não ser feito claro deixando a opinião do paciente, seu desejo e sua vontade (desde que devidamente orientada sempre em primiero lugar)

Abraços

Mudança no sorriso

Então, hoje a odontologia consegue por meio de materiais, técnica e treinamento executar procedimentos com resultados estéticos e funcionais extremamente duradouros.

Isso serve para suprir as necessidades dos pacientes e com certeza realizar profissionalmente o profissional que faz o trabalho.

As mudanças totais de sorriso são sem dúvida um grande feito que alegra a pessoa que nos procura assim como toda a equipe de trabalho.

Passo abaixo o resultado recente de um procedimento de muito sucesso, por ter atingido o objetivo esperado pelo paciente.

Uma prótese fixa de 12 elementos metalocerâmico com pino fundido.

Pode-se ver no antes e depois que o resultado foi muito bom..

ANTES

DEPOIS

Obrigado

Dente com canal fica mais fraco?

Essa pergunta é bastante frequente aqui em nossa clínica quando um paciente por necessidade precisa efetuar um tratamento endodontico.

Por vezes, infelizmente o tratamento de canal é uma necessidade; seja por cárie, restauração fraturada e etc, mas nem por isso esse dente está condenado a quebrar-se.

O cirurgião dentista quando frente a um abcesso ou outro problema semelhante faz o procedimento de abertura do dente, remoção do conteúdo do canal e selamento do mesmo e posterior restauração desse.
É um procedimento ainda muito comum na odontologia moderna e com baixos indices de erro/acidentes.

Mas e após esses procedimentos; quais os riscos desse elemento dentário vir a fraturar? E por qual motivo isso ocorre?

Bem a abertura final do dente para um correto selamento dos canais acaba por ter uma remoção acentuada de tecido dentário e isso por si só já seria um bom motivo para esse dente ficar mais friável. Somado a isso temos a desidratação do elemento dentário o qual perde água durante o procedimento e pela perda da polpa dentária, ainda podemos colocar a perda da sensibilidade do dente; ou seja; se mordermos uma pedrinha, por exemplo, teremos um reflexo de evitar a fratura diminuido...

Então sim um dente com canal tratado fica mais suscetível a fraturas.

 

A boa notícia é que hoje a odontologia restauradora tem grande evolução e com isso podemos por meio de diversas técnicas restauradoras repor a resistência perdida na endodontia. Pinos, cobertura de cúspides, restaurações adesivas, iônomero de vidro e por aí vai.

Outra boa notícia é que se por ventura, o dente do caso acabe se quebrando podemos e temos grandes opções e raramente (embora ocorra) vamos ter a perda do dente.

Bom espero ter ajudado no esclarescimento das dúvidas  

Até a próxima

Abraços

Fraturas Dentárias

Esportes radicais,  brincadeiras das crianças, descuidos levam ao risco de um acidente e esse pode acabar atingindo a cavidade bucal. .

As conseqüências podem ser: fratura de parte da coroa dentária, fratura radicular em qualquer altura do seu comprimento, sem fratura, porém, com rompimento do feixe vásculo-nervoso e necrose pulpar ou até a avulsão dentária (que é a saída do dente inteiro com rompimento do ligamento).

Estudos diversos verificoram  que uma porcentagem grande de crianças (38,59 %) possuíam dentes fraturados, sendo 27,2 % do sexo masculino e 72,8 % do sexo feminino. Os dentes mais afetados foram os incisivos centrais superiores representando 63.83 % dos dentes fraturados.

Todo cuidado é pouco, e nas atividades esportivas podemos amenizar os riscos com equipamentos de proteção como capacetes, joelheiras e cotoveleiras, bem como, protetores bucais usados frequentemente em lutas marciais, por exemplo.

Após o acidente, há a necessidade de verificar a extensão da lesão e encaminhar a pessoa lesionada para um pronto socorro e/ou ao dentista, caso atinja a cavidade bucal. O tratamento das fraturas da coroa dentária pode ser feito utilizando os próprios fragmentos de dentes fraturados, quando estes podem ser encontrados caídos no chão ou outro lugar. Basta que estes fragmentos sejam recolhidos, armazenados em leite ou soro fisiológico e levados ao dentista. Estes são colados com resina. Quando não é possível encontrar o fragmento fraturado, o dente é totalmente reconstituído com resina composta ou por uma coroa de porcelana ou de outro material compatível.A importância de recuperar o dente vai desde o lado funcional até o estético.


A odontologia esta muito avançada e os recursos são cada vez maiores trazendo a oportunidade de não só as classes mais favorecidas, mas a toda população a recuperar dentes fraturados ou perdidos por fratura. O importante está na observância dos cuidados de conservação dos fragmentos ou do dente deslocado.

PIercing Dental

Novidade entre os jovens, o piercing dental é uma pequena pedrinha colada em um dente, geralmente aplicado no segundo incisivo (o lateral) ou no canino. O piercing deixará com certeza seu sorriso mais atrativo, diferente e charmoso.

Além da pedrinha de cristal (que ainda pode ter cores diferentes), o modelo mais colocado, há piercings também de:

1. coração;
2. borboleta;
3. flor;
4. cruz e muitos outros.

O piercing de dente deve ser aplicado somente por dentistas e seu tempo de duração é variavel podendo se manter por até 1 ano.

 A aplicação é completamente indolor, sem desgaste dentário,diferentemente de outros tipos de piercing ou tatuagem. A aplicação de um adesivo e resina é o suficiente para fazer seu sorriso brilhar ainda mais.

Resinas Compostas: Estética Rápida

Nos dias de hoje, a busca pela estética é um fator de muita influência sobre o comportamento das pessoas. Seja nos grandes centros urbanos ou nas pequenas cidades, é cada vez mais comum observar-se academias e clínicas de estética cada vez mais lotadas. Dentro deste contexto, é natural que a odontologia esteja preparada para atender aos anseios estéticos da população em geral.

 

A troca de uma restauração metálica por uma estética ou, como dizem os pacientes, "por uma branca", pode se dar por dois motivos principais: por problemas que envolvem a saúde do dente, como uma fratura da restauração pré-existente ou mesmo por recidiva de cárie (nesse caso, a troca não é discutida e pode, perfeitamente, ser feita uma restauração estética), ou por motivo exclusivamente estético (quando uma restauração metálica em bom estado vai ser trocada, surgem, então, alguns questionamentos). 

Dente com amálagama

e após a troca

por resina composta restauração

Existem, em princípio, duas possibilidades de materiais. O primeiro é a cerâmica (ou porcelana), o segundo são as resinas compostas. A restauração de cerâmica pode ser executada apenas pelo método indireto, isto é, o cirurgião-dentista prepara o dente, molda, e um técnico de laboratório executa, sobre o modelo, o trabalho, que é cimentado pelo dentista. A resina composta tanto pode ser usada pelo método direto, feita diretamente sobre o dente do paciente, em uma única sessão, ou pelo método indireto. A resina composta usada na forma indireta tem uma composição diferente da utilizada na forma direta e é chamada de resina composta de laboratório, podendo também ter a denominação de cerômero.

Basicamente, a técnica direta serve para as pequenas restaurações e, quando a área a ser restaurada é muito extensa, a preferência cai sobre as indiretas; entretanto, as mais extensas podem ser feitas de modo direto, dependendo da indicação profissional. Na técnica indireta, a escolha entre cerâmica e cerômero dependerá das condições técnicas e também da preferência profissional, pois os comportamentos estético e funcional são extremamente semelhantes.

Quando é feita a troca de uma restauração de amálgama por uma de resina composta direta, a cavidade obtida após a retirada do material antigo já é compatível com o novo material restaurador. Contudo, para receber uma restauração indireta, pode ser necessário um desgaste adicional de dente sadio para possibilitar a execução do trabalho. Nas trocas de uma restauração metálica indireta de ouro, por exemplo, dificilmente uma certa quantidade de dente sadio não vai ser sacrificada, pois são preparos com exigências diferentes. Esse desgaste maior do dente de maneira alguma irá prejudicá-lo, pois é feito para permitir uma harmonia entre o material restaurador e o dente.  


Abaixo algumas dúvidas bem comuns:

Uma restauração de material na cor do dente tem a mesma durabilidade que uma restauração antiga?
Existem, na boca de pacientes, restaurações de amálgama, de ouro e de outros metais em bom estado e com desempenho funcional perfeito há mais de vinte anos, assim como existem restaurações em mau estado feitas há pouco tempo. As técnicas restauradoras estéticas atuais são relativamente novas se comparadas com a do amálgama e a das restaurações metálicas indiretas. Todavia, já temos acompanhamento clínico com excelentes resultados de restaurações estéticas. A durabilidade de uma restauração depende de uma série de fatores, alguns diretamente relacionados com o cirurgião-dentista e outros, com o paciente.

Dentes manchados por uma restauração de amálgama podem ser corrigidos com a troca?
O amálgama libera, ao longo do tempo, produtos que podem manchar o esmalte dental deixando-o acinzentado. Nesses casos, a troca melhora muito o problema estético sem, contudo, resolvê-lo completamente, pois seria necessária a retirada completa desse esmalte manchado para se conseguir uma perfeita solução estética.

Como é feita a manutenção das restaurações estéticas?
A manutenção das restaurações estéticas está inserida no contexto de manutenção da saúde bucal do paciente. O controle da higiene bucal, as profilaxias periódicas, como também as reavaliações clínicas do estado das restaurações prolongam a vida útil desses trabalhos. Pequenos reparos de possíveis falhas como manchamento superficial e pequenas fraturas podem ser realizadas com facilidade pela mesma técnica adesiva usada na confecção das restaurações estéticas.

 

Implantes Dentários: uma realidade

Implantes dentários são suportes ou estruturas de metal posicionadas cirurgicamente no osso maxilar abaixo da gengiva. Uma vez colocados, permitem ao dentista montar dentes substitutos sobre eles.

Por serem integrados ao osso, os implantes oferecem um suporte estável para os dentes artificiais. Dentaduras parciais e próteses montadas sobre implantes não escorregarão nem mudarão de posição na boca, um grande benefício durante a alimentação ou a fala. Esta segurança ajuda as dentaduras parciais e pontes, assim como coroas individuais colocadas sobre implantes, que proporcionam uma situação mais natural do que pontes ou dentaduras convencionais.

Para algumas pessoas, as próteses e dentaduras comuns são simplesmente desconfortáveis ou até inviáveis, devido a pontos doloridos, ápices alveolares pouco pronunciados ou aparelhos. Além disso, as pontes comuns devem ser ligadas aos dentes em ambos os lados do espaço deixado pelo dente ausente. Uma vantagem dos implantes é não ser necessário preparar ou desgastar um dente natural para apoiar os novos dentes substitutos no lugar.

Para receber um implante, é preciso que você tenha gengivas saudáveis e ossos adequados para sustentá-lo. Você também deve comprometer-se a manter estas estruturas saudáveis. Uma higiene bucal meticulosa e visitas regulares ao dentista são essenciais para o sucesso a longo prazo de seus implantes.

Faces de Porcelana..

Ou facetas de porcelana... são pedaços de porcelana personalizados que o dentista posiciona na parte frontal dos dentes para melhorar sua aparência e reparar danos. As facetas podem alterar de forma impressionante o sorriso de uma pessoa e ajudam a melhorar sua auto-confiança. Nas décadas de 20 e 30, atores, atrizes e outros artistas chegavam ao extremo de extrair seus dentes e colocar dentes postiços para melhorar seus sorrisos. Felizmente, esse procedimento radical deu lugar às facetas, uma técnica bem menos invasiva. As facetas são o segredo por trás dos sorrisos arrebatadores que vemos nas telas de cinema.





As facetas podem ser usadas para melhorar uma ampla gama de problemas dentários estéticos. Elas podem clarear dentes manchados ou descoloridos, fechar espaços entre dentes, "corrigir" um sorriso torto sem precisar de aparelhos, consertar lascas e imperfeições, e criar um sorriso com aparência mais atraente e jovial. O procedimento costuma envolver a remoção de uma fina quantidade da camada mais exterior do dente, chamada de esmalte. Então, o dentista tira moldes da boca, e coloca facetas temporárias para o paciente usar enquanto as permanentes são fabricadas. O procedimento de remoção de esmalte normalmente leva de uma a duas horas e meia.




Depois, o laboratório cuidadosamente esculpe as facetas na porcelana. Em cerca de duas semanas, elas estão prontas para que o dentista as prenda na parte frontal dos dentes. Este processo melhora a força e a aparência dos dentes.




Os resultado são bem interessantes e satisfazem o desejo da maioria dos pacientes...


Quer saber um pouco mais sobre a história do material...não?!?! Então pare por aqui...
Caso deseja continue lendo...é interessante:

A cerâmica odontológica também denominada porcelana dental é conhecida por ser um material de aparência semelhante ao dente natural, devido sua adequada propriedade óptica e durabilidade química. Estas e outras qualidades, como excelente estética e dureza, possibilitaram o rápido desenvolvimento deste material no contexto científico quanto às suas propriedades, com o objetivo básico de tentar satisfazer o crescente aumento da exigência estética preconizada pela sociedade moderna.
A palavra cerâmica é originária da palavra grega keramos que significa argila. Dados encontrados a quase 13 mil anos mostram evidências dos primeiros indícios de cerâmica nas escavações do Vale do Nilo, Egito. Desde o século X, a China já dominava a tecnologia da arte em cerâmica, a qual apresentava estrutura interna firme e cor muito branca, chegando na Europa apenas no século XVII onde ficou conhecida como "louças de mesa". A partir de então, muito esforço por parte dos europeus foi dispensado a fim de copiar a composição da porcelana chinesa. Entretanto, somente em 1717 é que se descobriu o segredo dos chineses, que confeccionavam a cerâmica a partir de três componentes básicos: caulim (argila chinesa), sílica (quartzo) e feldspato (mistura de silicatos de alumínio, potássio e sódio). Assim, em 1720 os europeus desenvolveram uma porcelana fina e translúcida comparável à porcelana chinesa, composta por feldspato e óxido de cálcio como fundente, sendo que a queima era realizada em alta temperatura.
Em 1774 o francês Alexis Duchateau, insatisfeito com sua prótese total confeccionada com dentes de marfim, decidiu trocá-las por novas próteses de cerâmica, por verificar a durabilidade e resistência ao manchamento e a abrasão deste material quando utilizado em utensílios domésticos. Com o auxílio de Nicholas Dubois de Chemant, a arte das cerâmicas foi introduzida na Odontologia.
No final do século XIX surgiram as próteses parciais fixas em cerâmica, denominadas de coroas de jaquetas, que passaram a ser amplamente utilizadas, desde que foi patenteada e desenvolvida a técnica da folha de platina. Em 1950, adicionou-se leucita na formulação da porcelana visando aumentar o coeficiente de expansão térmica e possibilitar sua fusão com certas ligas áureas para confecção de coroas totais e próteses parciais fixas (PPFs) .
Foram desenvolvidas na Inglaterra as porcelanas feldspáticas, às quais foram incorporadas 40 a 50% de cristais de alumina, com o objetivo de melhorar a resistência das coroas de jaqueta (120 a 180 MPa) sem sacrificar a estética . Em 1976 uma nova técnica foi introduzida para aumentar ainda mais a resistência das coroas de jaqueta em alumina . Para isso utilizaram uma folha de platina sobre a qual tinha uma camada de óxido de estanho, responsável em promover a união entre a porcelana e a folha de platina.
Diante desta evolução, no fim do século XX, diversos sistemas inovadores foram introduzidos no mercado, a fim de proporcionar a confecção de restaurações cerâmicas livres de metal. A partir de então, vários sistemas cerâmicos foram desenvolvidos, sempre com o intuito de melhorar as propriedades físicas e mecânicas do material. Assim, o objetivo desse trabalho foi realizar uma revisão na literatura visando mostrar uma breve história da cerâmica dental, composição dos diversos sistemas e estrutura básica, além de enfatizar as principais características e limitações das porcelanas odontológicas mais atuais. FONTE: http://www.scielo.br.


É isso um abraço,