O caso
Paciente: G.J. 19 anos
Caso: paciente sem o incisivo lateral perdido por extração quando ainda era muito jovem, usou aparelho ortodontico para distalizar o canino e chegou ao consultório já com um mantenedor de espaço e a ortodontia concluída.
Diagnóstico: foi solicitado radiografia panorâmica P11 e tomografia da região, a solicitação da tomografia foi devido a observação de depressão na tabua óssea vestibular o que poderia causar fenestração de osso e falha no processo de implante. Avaliando a tomografia observou-se que realmente não havia a possibilidade de colocação de implante sem enxerto. Dado a necessidade de enxerto de grandes proporções e tendo em vista a idade do paciente optou-se pelo uso de enxerto da mandíbula do mesmo.
A cirugia
O procedimento foi efetuado aqui na clínica com anestesia regional.
Primeiramente partimos para remoção cirurgica do substrato da região da mandíbula do lado esquerdo, o paciente tinha um 3o. molar na região e foi necessário acesso por distal.
Abrimos acesso e removemos a conteúdo com broca e alavanca, sempe pesnando em remover tamanho maior que o ncessário para posterior adaptação da peça.
Foi feita a abertura do retalho na região de colocação do enxerto.
O fragmento removido teve de ser adaptado e reanatomizado para colocação no local. e para sua fixação foi usado micro parafusos.
O processo de fixação do fragmento é um tanto complexo pois a broca padrão deve transfixar esse e chegar a estrutura sem que essa saia do lugar exato até fixação do parafuso.
Após tal fixação o retalho foi repossicionado o que também causa certa dificuldade técnica, pois agora temos um aumento de volume dado o enxerto...e a prótese removível provisória é recolocada.
Medicamos o paciente com antiiflamatorio, antibiotico e analgésicos e ficamos na aguardo da recupareção e consolidação do enxerto...
Um agradecimento especial a Dra. Caroline Dalsoto que auxiliou nas fotos e no momento mais tenso de fixação dos parafusos.
Um abraço aos amigos
