Enxerto Ósseo para colocação de Implante

Normalmente uso esse espaço como informativo sobre técnicas e casos clínicos para pacientes em geral, porém ontem efetuamos uma cirurgia de enxerto ósseo (Dr. Márcio Kruger e eu) que penso ser interessante para profissionais da Odontologia e portanto aproveito esse blog para apresentar aos amigos o procedimento.

O caso

Paciente: G.J. 19 anos
Caso: paciente sem o incisivo lateral perdido por extração quando ainda era muito jovem, usou aparelho ortodontico para distalizar o canino e chegou ao consultório já com um mantenedor de espaço e a ortodontia concluída.
Diagnóstico: foi solicitado radiografia panorâmica P11 e tomografia da região, a solicitação da tomografia foi devido a observação de depressão na tabua óssea vestibular o que poderia causar fenestração de osso e falha no processo de implante. Avaliando a tomografia observou-se que realmente não havia a possibilidade de colocação de implante sem enxerto. Dado a necessidade de enxerto de grandes proporções e tendo em vista a idade do paciente optou-se pelo uso de enxerto da mandíbula do mesmo.

A cirugia

O procedimento foi efetuado aqui na clínica com anestesia regional.
Primeiramente partimos para remoção cirurgica do substrato da região da mandíbula do lado esquerdo, o paciente tinha um 3o. molar na região e foi necessário acesso por distal.
Abrimos acesso e removemos a conteúdo com broca e alavanca, sempe pesnando em remover tamanho maior que o ncessário para posterior adaptação da peça.

Foi feita a abertura do retalho na região de colocação do enxerto.

O fragmento removido teve de ser adaptado e reanatomizado para colocação no local. e para sua fixação foi usado micro parafusos.

O processo de fixação do fragmento é um tanto complexo pois a broca padrão deve transfixar esse e chegar a estrutura sem que essa saia do lugar exato até fixação do parafuso.

Após tal fixação o retalho foi repossicionado o que também causa certa dificuldade técnica, pois agora temos um aumento de volume dado o enxerto...e a prótese removível provisória é recolocada.

Medicamos o paciente com antiiflamatorio, antibiotico e analgésicos e ficamos na aguardo da recupareção e consolidação do enxerto...

Um agradecimento especial a Dra. Caroline Dalsoto que auxiliou nas fotos e no momento mais tenso de fixação dos parafusos.
Um abraço aos amigos

Os dentes são o espelho do sorriso e de acordo com alguns o o sorriso o espelho da alma, por isso devem estar sempre limpos e sem caries, mas a maioria das pessoas possui os dentes saudáveis, mas com uma cor amarelada por causa de fatores extrinsecos (pigmentos de café, cigarro...) ou por formação, medicamentos e etc.

O clareamento dental caseiro é o método mais usado atualmente devido ao preço, facilidade e praticidade, porém embora recebendo o nome de caseiro é necessário que tenha um acompanhamento de um cirugião dentista para as primeiras e principais instruções, bem como para o acompanhamento dos resultados.

Como funciona o clareamento caseiro?

Primeiro é necessário fazer uma visita ao dentista, pois ele irá tirar a forma dos dentes e fará a placa que será a moldeira para colocar o gel. 
O restante do tratamento é feito em casa da seguinte maneira: o paciente deverá colocar pequenas porções de gel inidcado e colocar na moldeira e depois colocar a moldeira nos dentes limpos e secos. Geralmente esse procedimento é feito á noite e o paciente passa a noite toda com a moldeira na boca.

Em quanto tempo os dentes ficam brancos?


Este procedimento deverá ser repetido por vários dias e a quantidade de dias que serão necessários vai depender do escurescimento dos dentes, pois quanto mais amarelos estiverem mais tempo vai levar para ficarem brancos e também vai depender da porcentagem do gel e da indicação do uso.

Cuidados após clareamento


Quando se decide fazer clareamento caseiro é preciso também fazer alguns sacrifícios, pois os alimentos coloridos devem ficar longe da boca, pois os corantes naturais e artificiais podem manchar os dentes, por isso que durante e quinze dias após o clareamento nada de coca cola, molho de tomate, fanta, chocolate, cigarro café, chimarrão...mas vale a pena o sacrifício. Se todos os procedimentos forem seguidos o clareamento caseiro será um sucesso.

Sorriso da semana

Uma justa homenagem a pessoa que está sempre ao nosso lado, mesmo quando não está...FELIZ DIA DOS PAIS...

Antes e depois do uso de aparelho estético

Abaixo duas postagens feitas no blog da Dra. Caroline Dalsoto (http://caroldalsoto.blogspot.com)
Especialista em Ortodontia sobre o novo "hit" do momento no que tange o assunto aprelhos ortodonticos: os aparelhos estéticos de porcelana e de safira

O aparelho ortodôntico estético funciona de maneira semelhante ao de metal convencional e quando corretamente indicado proporciona  excelentes resultados.

Fios metálicos, com a forma das arcadas dentárias, conhecido como arcos, são fixados firmemente aos bracketes através de elásticos transparentes. Estes arcos exercem leve pressão nos dentes fazendo com que os mesmos se movimentem para a posição desejada a partir de um complexo processo biológico que acontece ao redor das raízes destes dentes.

O aparelho ortodôntico de porcelana ou cerâmica tem a cor semelhante a dos dentes sendo, portanto, bastante discreto. Tem boa resistência e é indicado para tratamentos simples ou complexos.


Foto com caso inicial com dentes desalinhados

 Paciente após alinhamento quase final do tratamento

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Aparelho estético de porcelana

Cada vez mais os pacientes vem procurandos tratamentos estéticos em nosso consultório. O aparelho estético é muito usado, para pacientes que são discretos ou muitas vezes tem uma profissão que não querem que aparelho metalico apareça.

Na foto abaixo mais um caso nosso com aparelho de cerâmica

Próteses Removíveis

Alguns pacientes me procuram um pouco chateados com sua situação estética e mais chateados ainda pela impossibilidade financeira de partir para tratamentos mais elaborados e caros como implantes e porcelanas.

Bom o caro é algo muito pessoal e baseado em prioridades, e não cabe aqui discorrer muito sobre essa situação, embora eu ache que um tratamento como implantes e porcelanas não sejam caros se avaliarmos o resultado e sua durabilidade e compararmos por exemplo com o valor da conta do telefone, por exemplo, que voce paga para falar e na maioria das vezes não leva nada além de papo fora, pagando valores que por vezes chega a R$200,00 e isso é quase uma parcela de um tratamento odontologico.

O objetivo dessa postagem é apresentar uma forma de repor os dentes perdidos com um valor bem menor e de forma bem satisfatória estética e funcionalmente falando.

As próteses removíveis são dispositivos confeccionados a partir de moldes da situação oral do paciente, praticamente sem desgastes de forma rápida e de custo baixo.

A facilidade em higienizar esse dispositivo é outro fator positivo, além de sua praticidade.

Como pontos fracos dessa técnica temos a visibilidade de algum grampo metálico necessário para reter a prótese no local, sua instabilidade é outro fator que desgosta alguns pacientes, pois embora ela não deva e não fique caindo ela oscila dependendo do tipo de alimento.

Enfim entre pontos positivos e negativos, posso afirmar que ainda é o tipo de prótese mais usado pelo público em geral tendo em vista o fator custo operacional da mesma...

Anexo abaixo uma foto de antes e depois do uso de uma prótese removível

A reposição funcional e estética muito satisfatória, porém no inferior se nota a presença do grampo metálico.